martes, 13 de noviembre de 2012

      Concepto de limitación de esfuerzo terapéutico (LET)


Es la decisión sobre la no implementación o la retirada de medidas terapéuticas que no aportarán un beneficio significativo al paciente, la limitacion de esfuerzo terapeutico o LET es un dilema bioetico moral, debido a que nos habla de la sabiduría del límite, del momento de parar o no iniciar, de reducir, de restringir.  Limitar no es terminar sino que implica derivar a otras áreas  de la enfermería como son el cuidado, el acompañamiento, el apoyo psicológico, el cuidado de las relaciones humanas, etc.


"Nos habla de aceptar cambiar la dirección del esfuerzo tecnológico por otros esfuerzos en el acompañamiento del proceso de muerte de las personas."


Parece conducirnos a reconocer que abandonar las medidas de soporte vital no supone abandonar del todo al paciente y al entorno familiar en el proceso de muerte. 
Cuando la enfermedad del paciente “no tiene solución terapéutica", es el momento en que entran “otros medios” para lograr su bienestar y los cuidados y relaciones humanas, parecen ser claves.

Un  concepto que se debe tener  en  cuenta  a  la  hora  de  realizar LET  ,  es  el
concepto de futilidad, aquel acto médico cuya aplicación a un paciente  está
desaconsejada porque es clínicamente ineficaz, no mejora el pronóstico, los síntomas  o las  enfermedades  intercurrentes,  o  porque  previsiblemente  produce  perjuicios
personales, familiares, económicos o sociales, desproporcionados al beneficio esperado.
En  la  práctica sólo se  acepta  la retirada de soporte vital por razones  de futilidad fisiológica  como por ejemplo  la muerte cerebral, pacientes con  fracaso multiorgánico  de tres  o más  órganos  demás de cuatro días de duración y pacientes con estado vegetativo persistente. 


La decisión es compleja y ha de estar basada en el principio de no dañar (no prolongar innecesariamente 
un proceso irreversible y doloroso de muerte), el principio de beneficencia (aliviar los sufrimientos), el respeto de la decisión o los deseos del paciente cuando exista y se pueda consultar (voluntad anticipada, testamento vital) o la consulta a su representante legal cuando el paciente no es autónomo.


La LET  debe tomarse, en principio, de común acuerdo entre el equipo de salud , los familiares y todos los implicados.

Es necesario la unanimidad del equipo de salud para garantizar  el
máximo bienestar posible del paciente. 


Leer mas en: 
http://bioeticaylibros.blogspot.mx/2011/10/limitacion-del-esfuerzo-terapeutico.html
http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/torre-limitacion-01.pdf
http://www.anestesiaclinic.net/documents/reauciqprotcls/GrupTMC/let.pdf



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