Evaluación
de la competencia del paciente
Nuestra existencia lo
enfocamos con base a la decisión que tomemos, que implica la afectividad y los sentimientos
de las personas. Estos nos otorgan madurez y consentimiento a la hora de hacer
decisiones sobre la vida. Todos los médicos tienen la obligación de darle un
consentimiento informado a sus pacientes a acerca de cualquier tratamiento que
se les asigne. Este consentimiento es valido solo si el paciente esta completamente
competente, por lo tanto la competencia del paciente es crucial a la hora que
este tome sus propias decisiones. Por cualquier caso que el paciente este
impotente para decidir por si solo, entonces un familiar debe de decidir acerca
del tratamiento. Existe una ley que solo le otorga al medico a otorgar la evaluación
de la incapacidad del paciente y el mismo es el único responsable de su
paciente. Por lo tanto el medico puede pedir que otro especialista evalúe a su
paciente, antes de que el mismo lo evalúe. Pero tiene que estar consciente de
que él es el que toma la ultima decisión. El CAM es el método mas utilizado por
el personal de salud, pero no podía ser aplicada a pacientes con ventilación mecánica.
Pero recientemente fue modificada para ser utilizado en pacientes con ventilación
mecánica que no pueden comunicarse y lo denominaron CAM-UCI. Existen cuatro
criterios fundamentales que consideran y evalúan el consentimiento evaluado,
estas incluye comprensión de la información, apreciación de la situación y sus consecuencias,
situación, razonar a cerca de las opciones terapéuticas y comunicar la elección.
El factores que causan el estrés demostraron que baja el nivel de capacidad
cognitiva, en ellos se encentran la ansiedad y la depresión. Un cuestionario
sobre la toma de decisiones en ámbito hospitalario, demostraron que los un 65.6
% de pacientes desean que por algún motivo de que ellos no estén capacitados
para decidir por ellos mismos, que sean sus familiares quienes sean los que decidan
por ellos, mientras que dos tercios decían que si se tienen que morir pues que así
sea. Se ha de destacar la manifestación por parte del paciente crítico de
asumir su autonomía, la solicitud de cercanía del médico y la exigencia de
mayor información, donde residen uno de los principales hallazgos del estudio. Finalmente,
el seguimiento de las recomendaciones, en cuanto a individualizar la
determinación de la competencia mediante la evaluación neuropsicológica,
respeto máximo a la autonomía y evitación del entorno estresante, nos acercan
cada vez más a la solución del problema de establecer la competencia del
paciente crítico.
Bibliografia:
Que es el CAM? ¿como se le aplica al paciente?
ResponderEliminarhay un instrumento?